Tener endometriosis no significa renunciar a ser madre
TENER ENDOMETRIOSIS NO SIGNIFICA RENUNCIAR A SER MADRE
Una de las primeras preguntas que aparece al recibir el diagnóstico es: «¿podré tener hijos?». Conviene responder con honestidad y sin dramatismo: la endometriosis puede dificultar el embarazo, pero muchas mujeres lo consiguen, de forma espontánea o con ayuda de la reproducción asistida.
Las cifras lo dicen claro. Según la OMS (2025), entre el 25 % y el 50 % de las mujeres con problemas de fertilidad tienen endometriosis. A la inversa, entre el 30 % y el 50 % de las mujeres con endometriosis presentan dificultad para concebir. Pero el 60-70% de las mujeres con endometriosis consiguen embarazo espontáneo (Instituto EGR), y la mayoría de las que necesitan tratamiento llegan a ser madres.
En este artículo te explicamos cómo afecta la endometriosis a la fertilidad y qué opciones reales tienes hoy.
¿POR QUÉ LA ENDOMETRIOSIS AFECTA A LA FERTILIDAD?
No hay una única causa, sino varios mecanismos que pueden actuar a la vez:
- Daño a los ovarios y a la reserva ovárica
Los endometriomas —quistes endometriósicos en el ovario— sustituyen tejido ovárico sano y reducen la cantidad y, en algunos casos, la calidad de los óvulos. La propia cirugía para retirarlos puede disminuir aún más la reserva ovárica, por eso es tan importante operar solo cuando es necesario y en manos expertas.
- Alteración de las trompas de Falopio
Las adherencias y la inflamación crónica pueden obstruir las trompas o alterar su movilidad, impidiendo el encuentro entre óvulo y espermatozoide, o el transporte del embrión hasta el útero.
- Ambiente pélvico inflamatorio
El líquido peritoneal de las mujeres con endometriosis contiene más citoquinas y factores inflamatorios, lo que puede afectar a la fecundación y a la implantación del embrión.
- Adenomiosis asociada
En el 80-90 % de las mujeres con endometriosis coexiste adenomiosis (tejido endometrial dentro del músculo uterino), lo que puede reducir las tasas de implantación.
ENDOMETRIOSIS Y EMBARAZO: LO QUE SÍ SE PUEDE ESPERAR
Tener endometriosis no impide quedarte embarazada, ni convierte automáticamente el embarazo en un proceso problemático. De hecho, durante la gestación, los ovarios «descansan» del estímulo estrogénico y la enfermedad suele mejorar.
Eso sí, el tiempo importa. La endometriosis es una enfermedad progresiva y, además, la fertilidad disminuye con la edad. Por eso muchas guías clínicas recomiendan no posponer el proyecto reproductivo si ya tienes el diagnóstico y plantearte la preservación de la fertilidad (vitrificación de óvulos) si no es el momento de ser madre.
¿QUÉ OPCIONES TENGO SI QUIERO SER MADRE?
El abordaje depende del grado de la endometriosis, tu edad, tu reserva ovárica y el factor masculino. En términos generales:
- Endometriosis leve (grados I-II), trompas permeables y edad joven: se puede intentar embarazo espontáneo durante un tiempo limitado y, si no llega, plantear inseminación artificial o pasar directamente a FIV.
- Endometriosis moderada o severa (grados III-IV), endometrioma, factor tubárico o edad >35-38 años: la fecundación in vitro (FIV) suele ser la mejor opción.
- Reserva ovárica muy comprometida: se valora la ovodonación, con tasas de éxito que pueden superar el 50 % por intento en centros experimentados.
La preservación de la fertilidad (vitrificación de ovocitos) es una herramienta clave en mujeres jóvenes con endometriosis, sobre todo si se prevé cirugía sobre el ovario.
ENDOMETRIOSIS Y OVARIOS: CUIDAR LO QUE HAY
Cada decisión sobre los ovarios en una mujer con endometriosis debe ser meditada. La cirugía resuelve el dolor y, en casos seleccionados, mejora las tasas de gestación, pero puede afectar a la reserva ovárica. La regla práctica que aplicamos en BIFIV es sencilla: operar lo necesario, no lo posible, y siempre alineando el plan con tu deseo reproductivo.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Tengo que operarme antes de hacer una FIV?
No siempre. Las guías actuales reservan la cirugía para casos concretos. En muchas pacientes con endometrioma, ir directamente a FIV sin operar protege mejor la reserva ovárica.
- ¿La FIV funciona peor con endometriosis?
En estadios avanzados las tasas pueden ser algo menores, pero muchas mujeres con endometriosis consiguen un embarazo con FIV. Cada caso necesita una valoración individual.
- ¿Puedo congelar óvulos si tengo endometriosis?
Sí, y es una de las indicaciones más claras de preservación de la fertilidad, sobre todo si eres joven y aún no tienes deseo gestacional inmediato.
- ¿El embarazo cura la endometriosis?
No la cura, pero los síntomas suelen mejorar durante la gestación y la lactancia gracias al cambio hormonal.
En BIFIV llevamos más de 20 años acompañando a mujeres con endometriosis que quieren ser madres. No vendemos milagros: ofrecemos un diagnóstico cuidadoso, un plan individual y la tecnología necesaria para darte la mejor oportunidad real.